Мужское бесплодие можно и нужно лечить!

Семейные пары после принятия решения о рождении ребенка достигают зачатия, чаще всего, в течение года. Но примерно 15 % семей, к сожалению сталкиваются с тем, что у них не получается забеременеть. На сегодняшний день в мире каждый 5-6 брак - бесплодный. В России, с учетом весьма тяжелой экологической ситуации и целого комплекса других неблагоприятных факторов, данная цифра несколько выше. Примерно в 50% в этом виноват мужчина. По статистике за последние полвека концентрация сперматозоидов в сперме уменьшилась наполовину. Многие мужчины до сих пор сохраняют позицию "невмешательства" на первый взгляд в чисто женские проблемы бесплодия. Часто мужчина считается, что если у него отсутствуют какие-либо явные проблемы с потенцией, то он не может являться причиной бесплодия в семье. На самом деле во многих случаях это далеко не так. Нередко довольно слабая потенция отлично сочетается с прекрасной фертильностью спермы и наоборот.

• Болезни половых органов (простатит, эпидидимит и везикулит) становятся причиной экскреторно-токсического мужского бесплодия. Гормональные, иммунологические и биохимические изменения, а также нарушенная микрофлора либо интоксикация патогенно влияют на возможность мужчин вырабатывать здоровые сперматозоиды.
• Секреторное мужское бесплодие – это недостаточность половых желез либо их неспособность вырабатывать сперматозоиды.
• Экскреторно-обтурационное мужское бесплодие вызывается воспалениями предстательной железы, семявыносящих путей, яичек, семенных пузырьков, придатков и травмами половых органов либо оперативными вмешательствами.

Причины мужского бесплодия

Второй категорией факторов являются проблемы, которые связаны с семяизвержением. Среди них следует выделить: патология уретры, разнообразные сексуальные расстройства, проблемы с эрекцией, а также нарушения самого процесса семяизвержения.

Разные инфекции, которые вызваны патогенными микроорганизмами, и в особенности венерические заболевания также плохо сказываются на репродуктивной функции мужчин. На сегодняшний день участились случаи возникновения мужского бесплодия по причине перенесенного сифилиса, хламидиоза, гонореи и прочих болезней, которые передаются половым путем. Опасность таких инфекций заключается в том, что они патологически отображаются на составе и качестве эякулята, снижая его репродуктивные свойства. Безусловно, список причин, из-за которых появляется мужское бесплодие, на этом не заканчивается.

Диагностика мужского бесплодия

Следует отметить, что кроме общего осмотра, а также обследования больного проводится тщательный анализ уровня гормонов в крови, спермограмма, а также УЗИ половых органов. В случае необходимости для определения иммунологической формы мужского бесплодия в качестве диагностики мужского бесплодия может проводиться специальный МАР-тест.

Параметры спермограммы

Параметры	Нормативные значения (ВОЗ, 1999 г.)	Нижний референсный лимит (НРЛ) (ВОЗ, 2010 г.)
Объем эякулята, мл	≥ 2,0	≥ 1.5
pH	≥ 7.2	≥ 7.2
Концентрация, млн./мл	≥ 20,0	≥ 15
Общее количество, млн.	≥ 40,0	≥39
Общая подвижность, %	не нормировалась	≥ 40  (А+В+С)
Прогрессивная подвижность, %	≥ 50,0 (А+В) или  ≥ 25,0 (А)	≥ 32 (А+В)
Морфология, %  нормальных форм	(рекомендовано ≥ 15,0)	≥ 4
Жизнеспособность, %	≥ 50,0	≥58
Лейкоциты, млн./мл	<1,0	<1,0
MAR- тест, %	< 50,0	< 50,0
Тест с иммунными шариками, %	< 50,0	< 50,0
Цинк, μmol/эякулят	≥2,4	≥2,4
Фруктоза, μmol/эякулят	≥13,0	≥13,0
Нейтральная гликозидаза, μmol/эякулят	≥20,0	≥20,0

Лечение мужского бесплодия

Необходимо сказать, что в первую очередь при лечении мужского бесплодия ликвидируются причины, приведшие к его развитию – устранение всех воспалительных процессов в половых органах, а также операции при водянке яичка и варикоцеле. В случае развития обтурационной формы мужского бесплодия определяется уровень, а также показатель выраженности участка непроходимости, затем осуществляется оперативное вмешательство. Стоит отметить, что при различных гормональных отклонениях применяются препараты коррекции гормонального фона. В случае иммунологической формы мужского бесплодия необходимо использовать комплексное лечение – плазмоферез, а также курс ферментсодержащих и андрогинных лекарственных препаратов.

Лечение при любой форме бесплодия у мужчин (не считая иммунологическую), кроме устранения причины также включает в себя стимуляцию сперматогенеза. Можно с полной уверенностью утверждать, что к самым эффективным методам можно отнести нормализацию своего образа жизни, активные занятие спортом, прием разнообразных гормональных препаратов и препаратов, которые усиливают кровоснабжение половых органов, полноценное белковое питание, а также курс витаминотерапии. При лечении бесплодия у мужчин каждые 2-3 месяца обязательно выполняются контрольные спермограммы.

уролог Екатеринбург