Уретроцистоскопия - это метод исследования мочеспускательного канала и мочевого пузыря путем осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – цистоуретроскопа. Идея осмотра мочевых путей с помощью внешнего источника света принадлежит итальянскому врачу Боццини, который соединил в одном приборе яркий источник света и оптическую систему. Этот прибор вводили в мочевой пузырь, заполненный жидкостью. Полость органа освещалась электрической лампочкой, расположенной на внутреннем конце трубки. Французский уролог Альбарран предложил включить в систему цистоскопа специальный управляемый подъемник для введения катетера в устье мочеточника. Показания к цистоскопии многообразны и охватывают не только большинство заболеваний мочевого пузыря, но и верхних мочевых путей, а также почек. Цистоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, устье мочеточников, наличие инородных тел, конкрементов, вид выделяющийся из устьев мочеточников мочи. Этот метод исследования остается ведущим в диагностике хронических циститов, уретритов, опухолей мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для выявления распространенности опухоли цистоскопию выполняют также при раке матки и придатков, сигмовидной и прямой кишки. Показанием к экстренной цистоскопии является безболевая макрогематурия – окрашивание мочи кровью.
|
Цистоскопия противопоказана при острых воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, яичка и его придатка, мочевого пузыря. Острый пиелонефрит с высокой температурой тела не является противопоказанием к цистоскопии и катетеризации мочеточников. Для выполнения цистоскопии необходимы определенные условия: уретра должна быть проходима для цистоскопа, мочевой пузырь – достаточно растяжим, емкостью не менее 75–100 мл. Во время исследования жидкость, заполняющая мочевой пузырь, должна быть прозрачной. Цистоскопию производят с помощью специального осветительной и оптической системами, который вводят в мочевой пузырь по уретре. Специальной подготовки больного к исследованию не требует. При необходимости выполнения цистоскопии у пациента с хроническим воспалительным процессом в уретре, предстательной железе, яичке и его придатке перед исследованием в течение нескольких дней проводят противовоспалительное лечение во избежание обострения процесса или ограничиваются одноразовой инъекцией антибиотика широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно за 1 час до исследования. Перед цистоскопией больной должен помочиться. Пациента укладывают в гинекологическое кресло. Ноги, лобковую область и промежность покрывают стерильным белье, оставляя открытым лишь половой член у мужчин и половую щель у женщин. В большинстве случаев цистоскопию проводят под местной анестезией.
|
|
С помощью цистоскопии могут быть выявлены язвенные изменения слизистой оболочки, лейкоплакия, мочевые камни, инородные тела мочевого пузыря, а также камень в устье мочеточника. Так как в большинстве случаев образование камней мочевого пузыря – вторичный процесс, при цистоскопии тщательно осматривают слизистую оболочку на всем протяжении с целью выявления патологических изменений – дивертикула, опухоли, увеличения предстательной железы и др. К осложнениям цистоскопии относят кровотечение, повреждение стенки уретры , обострение воспалительного процесса в уретре, предстательной железе, придатках, яичках, уретральную лихорадку. При строгом учете противопоказаний, тщательном соблюдении методики цистоскопии и правил асептики в большинстве случаев удается избежать осложнений. |
|